云上大冶报道(记者 郑甜甜)为加强职工医保门诊统筹基金监管,切实维护医保基金安全,7月6日-7日,市医疗保障局组织检查小组分别前往临空区·还地桥镇、大箕铺镇和城区,对辖区内开通职工医保门诊统筹业务的定点零售药店开展专项检查行动。
此次检查采取数据筛查和现场检查相结合的方式,重点检查筛选出使用医保基金量靠前、数据增长异常和被投诉举报的30家定点零售药店,现场对“进销存”管理、串换药品耗材、伪造变造处方和将非医保药品或其他商品进行医保费用结算等违法违规违约行为进行检查。针对检查中发现部分药店的违规违约行为,检查组及时指出问题并督促药店立即整改。
下一步,市医疗保障局将坚持问题导向,强化基金运行监测,持续加强职工门诊统筹基金使用管理。同时,充分利用医保智能监控系统,加强职工门诊统筹身份认定、处方管理、费用结算等环节的审核,严厉打击套刷门诊统筹基金、虚假处方、串换药品等骗保行为,保障广大参保人的根本利益。
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