云上大冶报道 （记者 郑甜甜 通讯员 徐洁）医疗保障工作关系民生、连着民心，是社会建设的兜底性、基础性民生保障工作。“我们要认真学习贯彻党的十九届六中全会精神和市第七次党代会、市‘两会’精神，始终坚持以人民为中心的发展理念，持续打造‘奉献为民、医保惠民’服务品牌，不断提升广大人民群众的获得感、幸福感。”市医疗保障局党组书记、局长吴文键说，将充分发挥职能作用，通过完善政策措施，创新工作机制，不断落实医疗保障待遇政策，让更多群众纳入医疗保障体系，为广大人民群众提供更可靠、更充分的医疗保障。

推进医保重点领域改革

今年以来，市医疗保障局积极探索高效便捷的生育保险申报模式，推进“生育保险报销一件事”，与相关部门建立信息共享机制，简程序、减材料、缩时间。2022年将建立健全职工医保门诊共济保障机制，包括建立职工医保普通门诊统筹，完善门诊慢特病制度，改进个人账户计入方法，规范个人账户使用范围等。争取到2022年底，将普通门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，政策范围内支付比例不低于50%，职工门诊就医负担明显减轻。

加强医保基金监督管理

以《医疗保障基金使用监督管理条例》及配套政策出台为契机，稳步推进医疗保障行政执法工作，厘清《条例》和医保协议监管边界以及处罚标准，提升医保基金监管质效。重点开展打击“三假”专项行动，结合各医疗机构自查问题，搜集舆情民情反馈、投诉举报线索、医院医疗行为异常增减、困难人群和老年人高频住院等信息，通过实地排查情况、信息比对，梳理出重点可疑信息清单，开展现场核查。

持续优化营商环境

不断深入贯彻落实异地就医结算、参保关系转移跨省通办等便民惠民政策，继续提高网上办、掌上办办件率，真正让群众“少跑腿、零跑腿”。深化行风作风建设，加强学习教育、监督检查，提升单位作风，增强干部责任意识、服务意识。同时，逐步完善医保服务网络，将在每个乡镇、街道逐步设置医保专员，医保工作人员下沉到基层，将“一事联办”“一窗通办”业务下沉到群众身边第一线。生育保险、慢性病申报报销、异地就医、医疗费用报销等业务，均可在家门口线下办理。

强化医保信息化建设

加大医保电子凭证推广力度，进一步扩大覆盖范围，提高参保人员激活率、两定机构医保结算支付率。根据省、市医保部门和市政府统一安排，逐步推进全省统一信息平台上线运行工作，强化信息对医保经办工作的有力支撑，提升医保公共服务水平。探索慢性病线上申报工作。建立线上申报平台，实现门诊慢性病病种待遇认定随时申报，随时完成审核办结，参保群众实时享受待遇。

抓好2022年城乡居民医保筹资工作

城乡居民医保是一项惠及广大城乡居民的民生工程，筹资工作则更是事关全局和广大群众切身利益的重要环节。组织协调各相关单位提前分解筹资任务，多渠道多方式做好宣传工作，动员群众主动缴费、及时参保，做到“应保尽保”。做好贫困人口上门摸排评估工作，做到村不漏组、组不漏户、户不漏人，确保贫困人口参保率100%。

责编丨金子茵

编审丨范先浩

总编丨刘凡池

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