不设起付线,门诊用药报销比例50%以上 我市全面落实“两病”门诊用药保障机制

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云上大冶报道(见习记者 熊业欣)为了进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担,根据省、黄石市相关文件要求,近日,市医疗保障局和市卫生健康局联合印发了《关于我市落实城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》,按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,以城乡居民基本医疗保险“两病”患者门诊用药保障为切入点,坚持“尽力而为、量力而行”原则,增强基本医保门诊保障能力。

6月19日,在市中医医院高血压病门诊室内,高血压病史近十年的患者陈群华正在等待“两病”门诊用药认定。陈群华的儿子马凯说:“我妈妈一直在服用降血压药,每年大概要花费380元左右。”当得知我市实行“两病”门诊用药保障机制后,马凯连忙带妈妈来申报“两病”门诊用药认定,当天买了两盒酒石酸美托洛尔片,药量可以维持一个月。“这两盒药如果自己买的话要16元,但是通过‘两病’政策报销,只花了7.2元,一年下来,能省一半还要多。”

陈群华的例子只是我市落实“两病”门诊用药保障机制的一个缩影。据介绍,参加我市城乡居民基本医疗保险的人员,经二级及以上定点医疗机构规范诊断,确诊为高血压、糖尿病并需要长期在门诊药物治疗,但又未达到医保认定为特殊慢性病报销的患者都可以享受"两病“报销政策。“两病”患者按规定使用降血压、降血糖的门诊用药费用,不设起付线,纳入政策保障范围内的属于甲类药品按55%比例报销,属于乙类药品的,患者个人先行自付10%,剩余部分按55%报销。

“两病”患者门诊用药保障待遇按自然年度计算年最高支付限额,且合并计入城乡居民医保年度最高支付限额。其中,高血压患者最高支付限额为150元/年,糖尿病患者最高支付限额为200元/年,同时患有高血压和糖尿病的患者,其最高支付限额为250元/年,当年未使用完的,不累计结转。

市医疗保障局参保服务股股长余静轩介绍,我市“两病”诊断定点医疗机构为市人民医院和市中医医院,“两病”门诊用药保障定点医疗机构共有18个,分别为市人民医院、中医医院和乡镇(街道)卫生院。实行“两病”门诊用药保障机制,可让我市预计近8万城乡居民“两病”参保患者受益。

据了解,“两病”患者携带本人身份证或社会保障卡及相关病例资料到市人民医院或市中医医院高血压、糖尿病专科门诊就诊,通过明确诊断为"两病",申报系统登记后,即可直接享受“两病”门诊用药待遇。

责编丨伍清芬

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